Derrière les chiffres et les discussions techniques du premier Symposium continental de l’Assurance Santé coorganisé par la FANAF et l’APSAT à Lomé, se joue une bataille cruciale : l’accès des populations africaines à des soins de qualité sans risquer la ruine financière. Alors que les États accélèrent le déploiement de la Couverture Maladie Universelle (CMU), assureurs et médecins tentent d’unifier leurs forces.
Mettre fin à l’angoisse de la prise en charge
Le ton a été donné lors de la Masterclass d’ouverture animée par le Président de la FANAF, Mamadou Koné, sous le thème « Leadership et assurance santé : transformer un métier sous tension ». Pour le dirigeant, la transformation du secteur doit d’abord se mesurer à l’aune du service rendu aux assurés, dans un contexte de forte pression sociale.
« La croissance de l’assurance santé reflète une immense attente de protection de la part de nos concitoyens, mais le système est sous tension », a reconnu Mamadou Koné. Il appelle à un changement de paradigme où l’assureur devient un partenaire de vie : « Nous ne pouvons plus nous contenter de régler des factures après coup. Notre responsabilité est de devenir des co-concepteurs de la santé des populations, en travaillant main dans la main avec les services publics pour garantir une protection durable et inclusive à chaque famille », a-t-il souligné.
Le diagnostic des barrières d’accès aux soins
Présidant l’Atelier 0 consacré à la « Radioscopie de l’assurance santé en Afrique », Fayçal Ouzgane, membre de la FANAF, a rappelé que les dysfonctionnements du marché actuel touchent en premier lieu le parcours du patient (complexité administrative, fraudes qui pénalisent les assurés honnêtes, ruptures du tiers payant).
« Cette radioscopie est indispensable pour comprendre pourquoi le parcours de soins reste si chaotique pour l’assuré », a expliqué Fayçal Ouzgane. « Le statu quo met en péril la protection des usagers. Si nous ne parvenons pas à assainir les pratiques et à sécuriser le modèle, c’est l’accès même des populations à une couverture médicale fiable qui s’effondrera ».
Placer la dignité du patient au centre de l’alliance médecins-assureurs
Porte-parole des professionnels de terrain, le Dr Innocent Kpeto, vice-président de la Fédération ouest-africaine de l’ordre des médecins, a livré un plaidoyer vibrant pour que la relation humaine ne soit pas sacrifiée sur l’autel des impératifs comptables.
« Pendant trop longtemps, les conflits entre assureurs et médecins autour des retards de paiement ou des suspicions de fraude se sont faits au détriment du malade, otage de ces tensions administratives », a regretté le Dr Innocent Kpeto.
Pour le médecin, l’urgence sociale impose de dépasser ces querelles pour bâtir une véritable alliance thérapeutique. « Le patient africain a droit à des médicaments de qualité et à des soins dignes sans entrave. Les médecins sont prêts à harmoniser leurs pratiques cliniques pour rassurer le secteur de l’assurance. En retour, les assureurs doivent simplifier la vie des malades en digitalisant les accords de prise en charge et en éliminant les lenteurs de remboursement. L’inclusion sanitaire ne se construira pas en excluant les soignants, elle réussira en protégeant ensemble le patient », a dit l’officine.
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Les débats de la première journée démontrent que l’articulation entre le secteur public et les assureurs privés est la clé de voûte de la protection sociale moderne en Afrique. Les conclusions de ce symposium alimenteront une feuille de route stratégique 2027–2030, attendue par l’ensemble des marchés de la zone CIMA et au-delà, pour ancrer définitivement la santé durable sur le continent
Moulikatou S.
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