{"id":2705,"date":"2026-11-05T10:40:50","date_gmt":"2026-11-05T10:40:50","guid":{"rendered":"https:\/\/leadelles.tg\/?p=2705"},"modified":"2026-11-06T11:50:07","modified_gmt":"2026-11-06T11:50:07","slug":"symposium-de-lassurance-sante-a-lome-au-dela-du-digital-le-defi-dune-relation-tripartite-assainie-et-dun-medicament-accessible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/leadelles.tg\/index.php\/2026\/11\/05\/symposium-de-lassurance-sante-a-lome-au-dela-du-digital-le-defi-dune-relation-tripartite-assainie-et-dun-medicament-accessible\/","title":{"rendered":"Symposium de l&rsquo;assurance sant\u00e9 \u00e0 Lom\u00e9 : Au-del\u00e0 du digital, le d\u00e9fi d\u2019une relation tripartite assainie et d\u2019un m\u00e9dicament accessible"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<strong><em>R\u00e9unis \u00e0 Lom\u00e9 dans le cadre du Symposium sur l\u2019Assurance Sant\u00e9 en Afrique organis\u00e9 par la FANAF, les professionnels du secteur ont abord\u00e9 des sujets br\u00fblants. Lors d&rsquo;un atelier intitul\u00e9 \u00ab Refonder la relation tripartite : tiers payant, prestataires et parcours de soins \u00bb, les d\u00e9bats ont rapidement d\u00e9pass\u00e9 le simple prisme de la digitalisation. Deux priorit\u00e9s absolues ont captiv\u00e9 l\u2019assistance : la r\u00e9duction drastique du co\u00fbt des m\u00e9dicaments et la lutte contre la fraude syst\u00e9mique qui gangr\u00e8ne l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Le tiers payant face au mur des co\u00fbts pharmaceutiques<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si la transition num\u00e9rique simplifie la gestion des sinistres, elle ne r\u00e8gle pas par magie l\u2019inflation du panier de soins. Pour les pan\u00e9listes, le syst\u00e8me du tiers payant est menac\u00e9 par l&rsquo;augmentation continue du co\u00fbt des produits de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Du point de vue de Oni Djagnikpo, repr\u00e9sentant des cliniques priv\u00e9es du Togo, intervenant lors du panel, \u00ab La digitalisation n&rsquo;est qu&rsquo;un outil de transmission de donn\u00e9es. Le vrai combat pour la viabilit\u00e9 financi\u00e8re de nos institutions se joue sur la n\u00e9gociation des tarifs des prestations, et particuli\u00e8rement du m\u00e9dicament. Nous devons aller vers des politiques de conventionnement plus strictes avec les officines et encourager l\u2019usage des g\u00e9n\u00e9riques de qualit\u00e9 \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La fraude \u00e0 tous les niveaux : le fl\u00e9au de la relation tripartite<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>L\u2019atelier a ouvert une parenth\u00e8se sans tabou sur un secret de polichinelle<\/strong> : la fraude g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Qu&rsquo;elle soit le fait du patient, du pharmacien ou des \u00e9quipes de l&rsquo;assureur, elle menace l&rsquo;\u00e9quilibre des r\u00e9gimes priv\u00e9s comme de l&rsquo;Assurance Maladie Universelle (AMU) port\u00e9e par l&rsquo;\u00c9tat togolais.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les participants ont d\u00e9cortiqu\u00e9 un m\u00e9canisme tripartite o\u00f9 la responsabilit\u00e9 est partag\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Du c\u00f4t\u00e9 Patients<\/strong> : Pr\u00eat de cartes d\u2019assur\u00e9s \u00e0 des tiers non couverts (fraude \u00e0 l&rsquo;identit\u00e9) et nomadisme m\u00e9dical pour accumuler les prescriptions.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C<strong>\u00f4t\u00e9 Pharmacies et Prestataires<\/strong> : Surfacturation des produits, substitution frauduleuse de dispositifs m\u00e9dicaux par des articles de parapharmacie ou falsification d&rsquo;ordonnances pour gonfler les remboursements du tiers payant.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>C\u00f4t\u00e9 Assureurs <\/strong>: Complicit\u00e9s internes potentielles lors de la validation des bordereaux de remboursement sans contr\u00f4le m\u00e9dical rigoureux.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"682\" src=\"https:\/\/leadelles.tg\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/WhatsApp-Image-2026-11-05-at-09.44.50-1024x682.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2706\" srcset=\"https:\/\/leadelles.tg\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/WhatsApp-Image-2026-11-05-at-09.44.50-1024x682.jpeg 1024w, https:\/\/leadelles.tg\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/WhatsApp-Image-2026-11-05-at-09.44.50-767x511.jpeg 767w, https:\/\/leadelles.tg\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/WhatsApp-Image-2026-11-05-at-09.44.50-300x200.jpeg 300w, https:\/\/leadelles.tg\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/WhatsApp-Image-2026-11-05-at-09.44.50-1536x1023.jpeg 1536w, https:\/\/leadelles.tg\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/WhatsApp-Image-2026-11-05-at-09.44.50.jpeg 1600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Les solutions des experts : codification et \u00e9thique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour refonder cette confiance mutuelle, les acteurs de la sant\u00e9 s\u2019accordent sur la n\u00e9cessit\u00e9 de contraindre chaque maillon \u00e0 plus de transparence.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Lire aussi : <a href=\"https:\/\/leadelles.tg\/index.php\/2026\/11\/05\/acces-aux-soins-en-afrique-comment-le-symposium-de-lome-veut-reformer-lassurance-au-profit-des-patients\/\">Acc\u00e8s aux soins en Afrique : Comment le Symposium de Lom\u00e9 veut r\u00e9former l\u2019assurance au profit des patients <\/a><a>?<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00ab Les pharmaciens et les m\u00e9decins ne doivent pas \u00eatre vus comme les seuls coupables. Pour \u00e9radiquer la fraude, il nous faut une plateforme nationale interconnect\u00e9e avec un identifiant unique pour le patient, mais aussi une codification stricte et universelle des actes et des m\u00e9dicaments. C&rsquo;est l&rsquo;absence de standards partag\u00e9s qui cr\u00e9e les zones d&rsquo;ombre o\u00f9 prosp\u00e8rent les abus \u00bb, a soulign\u00e9 El Hadji Amar Kebe, membre du FANAF, pr\u00e9sident de l&rsquo;atelier.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Vers une feuille de route africaine<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ma\u00eetrise de cette relation&nbsp; (Assur\u00e9 &#8211; Prestataire &#8211; Assureur) constitue le pivot de la viabilit\u00e9 \u00e9conomique du secteur. Les conclusions de cet atelier alimenteront directement la feuille de route 2027-2030 attendue \u00e0 la cl\u00f4ture de ce sommet de Lom\u00e9. L&rsquo;objectif est d&rsquo;assainir les pratiques avant les prochaines grandes \u00e9ch\u00e9ances r\u00e9gionales sur la protection sociale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Moulikatou S.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp;R\u00e9unis \u00e0 Lom\u00e9 dans le cadre du Symposium sur l\u2019Assurance Sant\u00e9 en Afrique organis\u00e9 par la FANAF, les professionnels du secteur ont abord\u00e9 des sujets br\u00fblants. Lors d&rsquo;un atelier intitul\u00e9 \u00ab Refonder la relation tripartite : tiers payant, prestataires et parcours de soins \u00bb, les d\u00e9bats ont rapidement d\u00e9pass\u00e9 le simple prisme de la digitalisation. Deux priorit\u00e9s absolues ont captiv\u00e9 l\u2019assistance : la r\u00e9duction drastique du co\u00fbt des m\u00e9dicaments et la lutte contre la fraude syst\u00e9mique qui gangr\u00e8ne l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me. Le tiers payant face au mur des co\u00fbts pharmaceutiques. Si la transition num\u00e9rique simplifie la gestion des sinistres, elle ne r\u00e8gle pas par magie l\u2019inflation du panier de soins. Pour les pan\u00e9listes, le syst\u00e8me du tiers payant est menac\u00e9 par l&rsquo;augmentation continue du co\u00fbt des produits de sant\u00e9. Du point de vue de Oni Djagnikpo, repr\u00e9sentant des cliniques priv\u00e9es du Togo, intervenant lors du panel, \u00ab La digitalisation n&rsquo;est qu&rsquo;un outil de transmission de donn\u00e9es. Le vrai combat pour la viabilit\u00e9 financi\u00e8re de nos institutions se joue sur la n\u00e9gociation des tarifs des prestations, et particuli\u00e8rement du m\u00e9dicament. Nous devons aller vers des politiques de conventionnement plus strictes avec les officines et encourager l\u2019usage des g\u00e9n\u00e9riques de qualit\u00e9 \u00bb. La fraude \u00e0 tous les niveaux : le fl\u00e9au de la relation tripartite L\u2019atelier a ouvert une parenth\u00e8se sans tabou sur un secret de polichinelle : la fraude g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Qu&rsquo;elle soit le fait du patient, du pharmacien ou des \u00e9quipes de l&rsquo;assureur, elle menace l&rsquo;\u00e9quilibre des r\u00e9gimes priv\u00e9s comme de l&rsquo;Assurance Maladie Universelle (AMU) port\u00e9e par l&rsquo;\u00c9tat togolais. Les participants ont d\u00e9cortiqu\u00e9 un m\u00e9canisme tripartite o\u00f9 la responsabilit\u00e9 est partag\u00e9e. Du c\u00f4t\u00e9 Patients : Pr\u00eat de cartes d\u2019assur\u00e9s \u00e0 des tiers non couverts (fraude \u00e0 l&rsquo;identit\u00e9) et nomadisme m\u00e9dical pour accumuler les prescriptions. C\u00f4t\u00e9 Pharmacies et Prestataires : Surfacturation des produits, substitution frauduleuse de dispositifs m\u00e9dicaux par des articles de parapharmacie ou falsification d&rsquo;ordonnances pour gonfler les remboursements du tiers payant. C\u00f4t\u00e9 Assureurs : Complicit\u00e9s internes potentielles lors de la validation des bordereaux de remboursement sans contr\u00f4le m\u00e9dical rigoureux. Les solutions des experts : codification et \u00e9thique Pour refonder cette confiance mutuelle, les acteurs de la sant\u00e9 s\u2019accordent sur la n\u00e9cessit\u00e9 de contraindre chaque maillon \u00e0 plus de transparence. Lire aussi : Acc\u00e8s aux soins en Afrique : Comment le Symposium de Lom\u00e9 veut r\u00e9former l\u2019assurance au profit des patients ? \u00ab Les pharmaciens et les m\u00e9decins ne doivent pas \u00eatre vus comme les seuls coupables. Pour \u00e9radiquer la fraude, il nous faut une plateforme nationale interconnect\u00e9e avec un identifiant unique pour le patient, mais aussi une codification stricte et universelle des actes et des m\u00e9dicaments. C&rsquo;est l&rsquo;absence de standards partag\u00e9s qui cr\u00e9e les zones d&rsquo;ombre o\u00f9 prosp\u00e8rent les abus \u00bb, a soulign\u00e9 El Hadji Amar Kebe, membre du FANAF, pr\u00e9sident de l&rsquo;atelier. Vers une feuille de route africaine La ma\u00eetrise de cette relation&nbsp; (Assur\u00e9 &#8211; Prestataire &#8211; Assureur) constitue le pivot de la viabilit\u00e9 \u00e9conomique du secteur. Les conclusions de cet atelier alimenteront directement la feuille de route 2027-2030 attendue \u00e0 la cl\u00f4ture de ce sommet de Lom\u00e9. L&rsquo;objectif est d&rsquo;assainir les pratiques avant les prochaines grandes \u00e9ch\u00e9ances r\u00e9gionales sur la protection sociale. 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Le vrai combat pour la viabilit\u00e9 financi\u00e8re de nos institutions se joue sur la n\u00e9gociation des tarifs des prestations, et particuli\u00e8rement du m\u00e9dicament. Nous devons aller vers des politiques de conventionnement plus strictes avec les officines et encourager l\u2019usage des g\u00e9n\u00e9riques de qualit\u00e9 \u00bb. La fraude \u00e0 tous les niveaux : le fl\u00e9au de la relation tripartite L\u2019atelier a ouvert une parenth\u00e8se sans tabou sur un secret de polichinelle : la fraude g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Qu&rsquo;elle soit le fait du patient, du pharmacien ou des \u00e9quipes de l&rsquo;assureur, elle menace l&rsquo;\u00e9quilibre des r\u00e9gimes priv\u00e9s comme de l&rsquo;Assurance Maladie Universelle (AMU) port\u00e9e par l&rsquo;\u00c9tat togolais. Les participants ont d\u00e9cortiqu\u00e9 un m\u00e9canisme tripartite o\u00f9 la responsabilit\u00e9 est partag\u00e9e. 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Lire aussi : Acc\u00e8s aux soins en Afrique : Comment le Symposium de Lom\u00e9 veut r\u00e9former l\u2019assurance au profit des patients ? \u00ab Les pharmaciens et les m\u00e9decins ne doivent pas \u00eatre vus comme les seuls coupables. Pour \u00e9radiquer la fraude, il nous faut une plateforme nationale interconnect\u00e9e avec un identifiant unique pour le patient, mais aussi une codification stricte et universelle des actes et des m\u00e9dicaments. C&rsquo;est l&rsquo;absence de standards partag\u00e9s qui cr\u00e9e les zones d&rsquo;ombre o\u00f9 prosp\u00e8rent les abus \u00bb, a soulign\u00e9 El Hadji Amar Kebe, membre du FANAF, pr\u00e9sident de l&rsquo;atelier. Vers une feuille de route africaine La ma\u00eetrise de cette relation&nbsp; (Assur\u00e9 &#8211; Prestataire &#8211; Assureur) constitue le pivot de la viabilit\u00e9 \u00e9conomique du secteur. 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Lors d&rsquo;un atelier intitul\u00e9 \u00ab Refonder la relation tripartite : tiers payant, prestataires et parcours de soins \u00bb, les d\u00e9bats ont rapidement d\u00e9pass\u00e9 le simple prisme de la digitalisation. Deux priorit\u00e9s absolues ont captiv\u00e9 l\u2019assistance : la r\u00e9duction drastique du co\u00fbt des m\u00e9dicaments et la lutte contre la fraude syst\u00e9mique qui gangr\u00e8ne l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me. Le tiers payant face au mur des co\u00fbts pharmaceutiques. Si la transition num\u00e9rique simplifie la gestion des sinistres, elle ne r\u00e8gle pas par magie l\u2019inflation du panier de soins. Pour les pan\u00e9listes, le syst\u00e8me du tiers payant est menac\u00e9 par l&rsquo;augmentation continue du co\u00fbt des produits de sant\u00e9. Du point de vue de Oni Djagnikpo, repr\u00e9sentant des cliniques priv\u00e9es du Togo, intervenant lors du panel, \u00ab La digitalisation n&rsquo;est qu&rsquo;un outil de transmission de donn\u00e9es. Le vrai combat pour la viabilit\u00e9 financi\u00e8re de nos institutions se joue sur la n\u00e9gociation des tarifs des prestations, et particuli\u00e8rement du m\u00e9dicament. Nous devons aller vers des politiques de conventionnement plus strictes avec les officines et encourager l\u2019usage des g\u00e9n\u00e9riques de qualit\u00e9 \u00bb. La fraude \u00e0 tous les niveaux : le fl\u00e9au de la relation tripartite L\u2019atelier a ouvert une parenth\u00e8se sans tabou sur un secret de polichinelle : la fraude g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Qu&rsquo;elle soit le fait du patient, du pharmacien ou des \u00e9quipes de l&rsquo;assureur, elle menace l&rsquo;\u00e9quilibre des r\u00e9gimes priv\u00e9s comme de l&rsquo;Assurance Maladie Universelle (AMU) port\u00e9e par l&rsquo;\u00c9tat togolais. Les participants ont d\u00e9cortiqu\u00e9 un m\u00e9canisme tripartite o\u00f9 la responsabilit\u00e9 est partag\u00e9e. Du c\u00f4t\u00e9 Patients : Pr\u00eat de cartes d\u2019assur\u00e9s \u00e0 des tiers non couverts (fraude \u00e0 l&rsquo;identit\u00e9) et nomadisme m\u00e9dical pour accumuler les prescriptions. C\u00f4t\u00e9 Pharmacies et Prestataires : Surfacturation des produits, substitution frauduleuse de dispositifs m\u00e9dicaux par des articles de parapharmacie ou falsification d&rsquo;ordonnances pour gonfler les remboursements du tiers payant. C\u00f4t\u00e9 Assureurs : Complicit\u00e9s internes potentielles lors de la validation des bordereaux de remboursement sans contr\u00f4le m\u00e9dical rigoureux. Les solutions des experts : codification et \u00e9thique Pour refonder cette confiance mutuelle, les acteurs de la sant\u00e9 s\u2019accordent sur la n\u00e9cessit\u00e9 de contraindre chaque maillon \u00e0 plus de transparence. Lire aussi : Acc\u00e8s aux soins en Afrique : Comment le Symposium de Lom\u00e9 veut r\u00e9former l\u2019assurance au profit des patients ? \u00ab Les pharmaciens et les m\u00e9decins ne doivent pas \u00eatre vus comme les seuls coupables. Pour \u00e9radiquer la fraude, il nous faut une plateforme nationale interconnect\u00e9e avec un identifiant unique pour le patient, mais aussi une codification stricte et universelle des actes et des m\u00e9dicaments. C&rsquo;est l&rsquo;absence de standards partag\u00e9s qui cr\u00e9e les zones d&rsquo;ombre o\u00f9 prosp\u00e8rent les abus \u00bb, a soulign\u00e9 El Hadji Amar Kebe, membre du FANAF, pr\u00e9sident de l&rsquo;atelier. Vers une feuille de route africaine La ma\u00eetrise de cette relation&nbsp; (Assur\u00e9 &#8211; Prestataire &#8211; Assureur) constitue le pivot de la viabilit\u00e9 \u00e9conomique du secteur. Les conclusions de cet atelier alimenteront directement la feuille de route 2027-2030 attendue \u00e0 la cl\u00f4ture de ce sommet de Lom\u00e9. L&rsquo;objectif est d&rsquo;assainir les pratiques avant les prochaines grandes \u00e9ch\u00e9ances r\u00e9gionales sur la protection sociale. 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